大家有没有注意到，每一个走进生殖中心的病人都需要做一个感染五项的检查。
这不仅是生殖中心的常规检测，也是住院病人的常规检测，很多人对此习以为常，我们今天说的影响卵巢储备的指标就藏在这五项检测里。
那就是乙型肝炎的检测！
我国是一个乙肝大国，2008年时，我国就存在1.2亿的乙肝病毒携带者，意味着每10个中国人中就可能有1人感染了乙肝病毒。
好在后来有了新生儿乙肝的免费接种，但即便这样，2018年的一个统计学资料显示，我国1~59岁人群，乙肝表面抗原阳性率大约为6.1%。
不要以为乙肝对人体的影响仅仅存在于肝脏，有研究发现HBsAg（乙型肝炎表面抗原）阳性可能影响卵巢储备，进而影响生育能力。
到底是怎么回事呢，跟着南方39生命一起来看看吧！
01、什么是HBsAg阳性
HBsAg（乙型肝炎表面抗原），也叫澳抗，是乙肝病毒的外壳蛋白，由美国学者巴魯克·塞缪尔·布隆伯格等于1963年首次在澳大利亚原住民血清中发现的一种特殊蛋白质。
它的阳性意味着体内存在乙肝病毒，但是这并不等同于确诊乙肝。
HBsAg阳性可能有以下三种情况：
首先是单纯的HBsAg阳性，乙肝病毒DNA阴性，一般认为这种传染性极低，病毒不**，属于已经康复的情况。
其次，HBsAg阳性，乙肝病毒DNA阳性，这个时候病毒正在进行活跃**，可能具有较高的传染性。
最后，如果HBsAg阳性合并HBeAg阳性，这个时候提示病毒**能力极强，可能对身体影响非常大。
根据《中华围产医学杂志》的一篇文献，我国育龄女性或孕妇中HBsAg阳性率为6.7%-8.25%，这意味着将近12位女性中可能就有一位阳性者。
那么这项指标阳性到底影不影响卵巢储备呢？我们来看一篇将近四万人的研究。
02、乙型肝炎表面抗原与卵巢储备
这是一篇四川省人民医院生殖中心研究团队的文献，分析了38861名首次接受试管婴儿治疗的女性。
在这些患者中1574人为HBsAg阳性，并根据她们的情况匹配了1574名HBsAg阴性女性进行对比。
主要分析她们的窦卵泡数、FSH、AMH、取卵数量、Gn（促性腺激素）使用剂量等关键指标。
结果发现，与HBsAg阴性女性相比，HBsAg阳性女性的卵巢储备较低，卵巢反应性下降，主要表现是窦卵泡数低、AMH更低、FSH水平高，取卵数少，成熟卵母细胞更少。
另外就是卵巢反应比较差，需要更高剂量的促性腺激素（Gn私立医院做试管有危险吗）才能获得足够的卵子。
另外，虽然HBeAg阳性虽然对身体影响很大，但它的阳性或阴性对卵巢储备的影响没有显著差异。
乙肝感染者的卵巢功能减退风险显著高于非感染者，风险是后者的103.9倍。
这充分说明，乙肝感染可能降低卵巢储备功能，影响取卵数量和卵子质量，从而影响女性的生育潜力。
这强调了乙肝病毒感染是导致女性不孕不育的重要因素。
03、不同卵巢储备的乙肝感染者
上面的研究仅仅从整体上分析了乙肝感染者和非乙肝感染者卵巢储备的情况。
目前中国乙肝感染育龄女性群体数量庞大，不同卵巢储备的感染者试管婴儿结局又有哪些不同呢？
我们来看一个国内文献的报道，案例来自广西医科大学第一附属医院生殖中心。
研究者主要想弄清楚乙肝病毒携带的女性在卵巢储备功能不同（好、中、差）的情况下，做试管婴儿的成功率、胚胎发育情况以及怀孕后的**风险是否有差异。
研究者选取216名不孕那不行，其中108名是乙肝病毒携带者（研究组）。108名未携带（对照组）。
根据血液中的AMH水平，将每组患者再细分为三类：卵巢储备功能低下组（AMH＜2）、卵巢储备正常（AMH2-7）、卵巢储备较高（AMH＞7）。
比较两者不同卵巢储备女性的胚胎发育指标（如卵裂率、优质胚胎率）和妊娠结局（如着床率、**率）。
研究发现，无论卵巢储备功能如何，乙肝携带组的“无可用胚胎率和**率均高于非携带组。
对于卵巢储备正常女性来说，乙肝携带组的卵裂率、着床率、优质胚胎率、临床妊娠率均明显低于非携带组。
对于同样的卵巢储备低下或卵巢储备较高的女性来说，两组在各项指标上没有明显的差异。
这说明，乙肝病毒对卵巢储备功能正常女性的负面影响更显著。
这个研究说明，乙肝病毒可能通过损害卵子质量，干扰胚胎发育，从而降低试管婴儿的成功率，尤其对于卵巢功能正常的女性影响更大。
但是对于卵巢储备功能本身较差或较好的患者，乙肝的影响可能并不显著，因此乙肝女性若计划做试管婴儿，需要提前评估卵巢功能并加强卵子健康管理。
04、为什么乙肝感染会影响生育
乙肝病毒可能直接影响卵母细胞，研究发现HBV-DNA可在卵母细胞、卵泡液及卵巢组织中检测到，可能影响卵子的发育和质量。
更可怕的是HBV-DNA能够在胚胎中完成**，并且可以在蛋白质和mRNA上表达。
相关研究表明，局部组织炎症会因为HBV引发抗原一抗体复合物的沉积产生，引发局部炎症反应，损伤卵巢功能。
其中卵母细胞和卵巢组织中HBV—DNA**也会降低卵巢功能，加速卵巢颗粒细胞的死亡，降低优质胚胎的产生率。
HBV对卵巢高储备患者影响较小，可能因为卵巢组织可以逃避HBV—DNA的**，并具有一定的免疫修复功能，能够减小或修复HBV带来的损伤。
另外，第二个文献中，研究组比对照组**率高，说明无论卵巢储备功能如何，乙肝感染都在一定程度上削弱了胚胎质量，导致**。
另外，乙肝感染可增加活性氧，导致卵子DNA损伤，线粒体功能障碍，从而降低生育力。
所以，如果您是HBsAg阳性，并不一定意味着生育能力会受到严重损害，但是建议您定期监测卵巢储备，并检查HBV-DNA状态，评估病毒是否**活跃。
如果计划试管婴儿或自然备孕，建议咨询生殖医生，制定个性化的助孕方案。
另外还要注意肝脏健康，避免加重肝功能损伤（如避免酒精、熬夜、过度劳累等）。
总之，我们现在又发现了一个可能影响卵巢储备的关键因素，如果您是HBsAg阳性，就一定要关注到生育力的问题。
当然也有研究认为卵巢储备功能低下患者由于体内可能伴随出现内分泌系统和免疫功能衰退，导致抵抗外源性感染的能力降低。
这可能诱发乙型肝炎病毒感染，当然这又是另外一个研究方向了。
今天这篇文章就是提醒乙肝感染的姐妹们一定要及早排查卵巢功能和生育力，做到早发现、早诊断、尽可能早生育，减少乙肝对胚胎的影响。
