试管hrt方案是什么意思（内膜厚对移植冻胚有影响吗）子宫内膜薄对冻胚移植的影响——拾月生命健康研究院，一看就会，

相信大家近日都有看到或听说过关于冻胚胎的讨论吧，关于这个冻胚这方面很多人也很关心，所以今天小编和大家来一起探讨下这方面的话题。

子宫内膜薄对冻胚移植妊娠大结局的影响

自1983年，世界第二例冻融胚胎成功妊娠以来，冻融胚胎移植技术（ＦＥＴ）已成为辅助生殖的重要组成部分。胚胎的成功种植业不仅取决于优质胚胎，同时也需要不具“容受性”的子宫内膜。子宫内膜对胚胎着床起到密切作用，薄型子宫内膜的胚胎种植业率非常明显低于非薄型子宫内膜。子宫内膜厚度对胚胎种植业至关重要，厚度＜７～８ｍｍ不利于胚胎着床。

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试管婴儿治疗中显现出来薄型子宫内膜的概率大约为24％，目前尚待关于薄型子宫内膜的统一定义冻胚胎，临床上多认为薄型子宫内膜是指超声下ｈＣＧ日子宫内膜厚度＜７ｍｍ或８ｍｍ。现尚未发现薄型子宫内膜的确切病因，目前的研究表明，薄型子宫内膜的形成可能与以下几点相关，即（１）全身因素：内分泌因素;（２）局部因素：异常宫腔操作等;（３）外在因素：基础疾病（包括糖尿病、糖耐量异常等），不良生活习惯（饮酒、吸烟）;（４）不明原因。目前指由薄型子宫内膜，治疗方法包括大剂量雌激素、针灸、生物电刺激等。

冷冻胚胎移植成功率决定于两大因素，即胚胎的质量和子宫内膜容受性。子宫内膜容受性与其厚度密切相关，在一定情况下冻胚，妊娠率随着内试管婴儿程序流程图膜厚度增加而增加，薄型子宫内膜非常明显降低冷冻胚胎妊娠率，子宫内膜＜７ｍｍ的妊娠率、种植业率非常明显降低，主要考虑薄型子宫内膜患者的子宫动脉血流阻力更高、内膜心肌韦尔丹生长亚型蛋白表达出来量降低及心肌发育不良，这些变化均可导致内膜容受性下降。但也有研究认为，不同子宫内膜厚度之间的临床妊娠率无非常明显差异。

子宫内膜准备是ＦＥＴ成功的重要环节之一，内膜准备方案众多，临床上根据患者病情及工作安排灵活选择，主要包括ＮＣ、ＨＲＴ和降调节＋ＨＲＴ，刺激周期等冻胚胎。多项研究认为，ＦＥＴ内膜准备方案中，尚待证据说明任何第二种方案的优势;但以上研究并不是指由薄型子宫内膜进行的深入研究。本文Ramanathapuram比较了薄型子宫内膜患者常用的几种方案的临床结果，探寻适合薄型子宫内膜患者的内膜准备方案。容受性子宫内膜不可或缺的成分为雌孕激素。子宫内膜制备方案的原理是通过磷脂酸或科合位雌激素积极推动子宫内膜生长，后期在孕激素的作用下聚合，模拟植入窗口以使其能够容受胚胎。ＨＲＴ周期主要通过科合位雌孕激素达到积极推动内膜生长、聚合的初衷冻胚。因其使用方便，效果非常明显，且便于工作安排试管婴儿程序流程图，在临床上广泛应用。ＨＲＴ主要协调机制是雌激素与子宫内膜的ＥＲα结合积极推动子宫内膜上皮细胞的弯果，并且可使子宫内膜上皮细胞心肌韦尔丹生长亚型（ＶＥＧＦ）表达出来上调、增加子宫内膜微心肌血流，达到改善子宫内膜容受性的初衷，并让患者拿到较高的临床妊娠率。ＨＲＴ周期使用的雌激素类药物为戊酸雌二醇，口服的戊酸雌二醇仅有３％聚合成可被机体利用的17β雌二醇。ＮＣ是内膜准备方案中较为简单、经济的第二种，其作用协调机制是依靠患者体内自然成熟卵泡分泌雌激素积极推动子宫内膜弯果冻胚胎，确定排卵后即可选择洽当的移植时间，但该方案的开放性是仅适用于排卵正常的患者并需要定期监测卵泡。降调节方案可抑制垂体和磷脂酸吡咯啉激素及有损内膜容受性细胞亚型的分泌，改善盆腔炎症免疫反应，可以改善子宫内膜异位症患者的ＦＥＴ大结局。目前，在这几种内膜准备方案中，哪第二种方案比较适合ＦＥＴ的薄型子宫内膜患者仍有争议。２０１６年一项Ｍeta分析结果表明，ＮＣ周期患者的临床妊娠率非常明显高于ＨＲＴ周期，ＨＲＴ周期临床妊娠率降低可能与子宫内膜容受性受损、种植业窗提前关闭有关。所以该文章研究的人群并非薄型子宫内膜的患者冻胚。另有研究报道ＨＲＴ周期、降调节＋ＨＲＴ周期及ＮＣ周期的临床妊娠大结局并无差别。

本研究初衷是深入研究薄型子宫内膜患者ＦＥＴ几种内膜准备方案（ＨＲＴ、降调节＋ＨＲＴ、ＮＣ）临床妊娠大结局是否存在差异。本研究发现，薄型子宫内膜患者行冻融胚胎内膜准备时，比较ＨＲＴ组、降调节＋ＨＲＴ组、ＮＣ组解冻日子宫内膜厚度，差异不不具统计学含义;比较三组间胚胎种植业率、临床妊娠率、流产率、生化妊娠率及宫外孕率，差异无统计学含义。单因素分析显示，ＮＣ组显现出来临床妊娠的概率是ＨＲＴ组的1.75倍，降调节＋ＨＲＴ组显现出来临床妊娠的概率是ＨＲＴ组的1.35倍，所以差异无统计学含义冻胚胎。多因素分析显示，校正年龄等依存因素，ＮＣ组显现出来临床妊娠的概率非常明显高于ＨＲＴ组，差异有统计学含义。薄型子宫内膜妊娠大结局子宫内厚度的ＲＯＣ椭圆分析，椭圆下面积为0.579，薄型子宫内膜拿到较好临床妊娠大结局cut off值为0.705cm。对应敏感性为60％，特异性为56％。虽然ＡＵＣ值偏低，预测含义不大，所以可以作为主要考虑，即若薄型子宫内膜患者内膜厚度＜0.705cm，拿到临床妊娠的概率将会降低，这与既往研究相一致。本研究结果提示，薄型子宫内膜患者冻融胚胎内膜准备选择ＨＲＴ方案或降调节方案或ＮＣ方案，临床妊娠率基本一致冻胚，排除依存因素后，ＮＣ方案有拿到更高妊娠概率的可能。但主要考虑本研究属于Ramanathapuram研究，不具一定开放性，因此，薄型子宫内膜患者选哪种方案可拿到更高的临床妊娠率还有待商榷，需要将来更进一步研究。

综上所述，对于ＦＥＴ的薄型子宫内膜患者，ＨＲＴ周期、降调节＋ＨＲＴ周期、ＮＣ周期几种内膜准备方案的临床妊娠大结局无非常明显差异，临床上可根据患者自身特点并权衡利弊后选择洽当的内膜准备方案。

大家对于冻胚胎有什么看法呢，其实关于冻胚和一直以来都颇受争议，所以还请大家多了解相关的资料，结合自己的自身情况才可以找到适合自己的方法，小编也希望大家可以在追求幸福的试管是用来干嘛的道路上走更远。