在我们圈子，使用中医中药进行备孕调理、孕早期保胎貌似是常规操作，试管姐妹更是生殖中心和中医院两边跑。
虽然我们不反对这种做法，中医中药也能起到一定的作用，但是在这里还是得提醒各位姐妹一个大家可能都没有注意到的风险。
那就是中药材可能存在重金属超标，重金属超标可能影响卵巢储备、卵子质量，更影响辅助生殖的结局。
在保胎孕妇中，重金属超标增加自然**的风险，让我们一起透过文献，聊聊中药材与重金属和生育力的那些事儿。
01、重金属与生育力
在高龄患者中，卵巢储备功能下降是很多姐妹头疼的问题，为了提升卵巢储备，姐妹们采用了各种各样的方法，中医中药也很常见。
但北医三院乔杰团队针对149名卵巢储备功能减退女性和151名卵巢功能正常女性的卵泡液检测发现了重金属与卵巢储备的关系。
她们发现，铅等重金属含量越高，卵巢早衰的风险越大，对于铜、铁、碘等微量元素保持中等水平时对卵巢最好。
简单来说，卵巢喜欢干净环境和均衡营养，重金属就像毒素会伤害它，必需营养素像维生素需要适量补充。
重金属不仅影响卵巢储备，还会影响卵子质量，我们来看《CELLS》的一项研究。
为了还原更普遍的真实情况，研究者测量了非吸烟不孕女性血液和卵泡液中的铅和镉的含量，并用高倍显微镜观察卵子及周围细胞的结构变化。
结果发现，血液中的镉含量超标，铅含量未超标，但两者在卵泡液中均有残留。
即使铅没有超标，镉仍与卵子发育不良相关，超标卵子成熟度下降，周围细胞的激素分泌能力变差，甚至出现细胞死亡现象。
这些结构异常可能直接导致卵子质量差，间接影响受精和怀孕成功率。
欧婕对北京地区自然**孕妇的对照研究中发现，孕妇重金属暴露对早期妊娠造成不良影响。
其中血镉、血铅、尿铬水平是可能的增加自然**风险的重金属生物标志物，当血镉＞0.4μg/L、血铅≥10ug/L、尿铬＞2μg/L明显增加自然**风险。
特别是，当血铅≥10ug/L时，自然**风险显著增加，且血铅水平越高，自然**风险越大。
重金属造成氧自由基的积累和抗氧化剂的消耗导致氧化应激反应失衡可能是重金属影响胚胎发育的重要机制之一。
那么这些重金属到底是怎么来的呢？对于危害比较大的镉，研究者认为吸烟是主要来源，但我国孕妇及育龄人群吸烟率非常非常低。
对于铅，研究者分析一般人群主要通过受污染的食物和饮用水造成铅暴露，或者不合格釉面的陶器或陶瓷碟碗中的铅渗到食物中，以及某些类型的染发剂或化妆品等。
但是，绝大部分研究中没有提到，或者没有涉及中药对重金属暴露的影响，而相关的研究中提示我们中药中重金属污染治理已经迫在眉睫。
02、中药材的重金属污染
我们先来看一个深圳的研究，主要涉及17种中药材，干姜、独活、柴胡、细辛、白附子、广藿香、川芎、天麻、板蓝根、菊花、沉香、阳春砂、栀子、芡实、白芷、金银花、苍术。
主要监测铅、镉、汞、砷、铜等五种重金属，以《中国药典》2020版中规定的中药材中重金属的**值为依据。
结果发现，17种药材共计929批次，重金属超标药材共计279批，占比30.3%，按总超标率大小排序为：
干姜＞独活＞柴胡＞细辛＞白附子＞川芎＞天麻＞沉香＞板蓝根＞菊花＞阳春砂＞栀子＞芡实＞白芷＞金银花＞广藿香＞苍术。
研究发现，目前我国中药材普遍存在不同程度的重金属超标现象，问题主要集中在三点：
单一重金属污染严重，比如干姜和独活中汞严重超标，其中干姜的单项和综合污染指数评价已达到重度污染程度;
单一药材的重金属最大值污染严重超标，比如柴胡中铜金属严重超标，且超标最大值为《中国药典》**规定值的32.25倍;
单一药材存在多种重金属同时超标现象，比如白附子存在铜、铅、汞和砷四种重金属超标。
中药材本身可能对特定金属元素产生富集作用，导致在药材本身的生产、加工、市售环境可能受到重金属污染。
在张燕丽等的文献论述中，讲述了我国中药材在市场竞争中处于弱势地位，主要原因归结为我国中药材在很大程度上重金属污染严重。
我国中药材重金属含量平均污染指数按照从大到小排列顺序依次为：镉＞铜＞砷＞铅＞汞。
在植物类中药材中，重金属污染上依次表现为：根＞皮类药材＞全草类＞花果。
通过对植物类药材的研究，发现铅、镉、砷含量严重超标，特别是对于根类药材里涉及的当归、党参等中药材铅含量严重超标。
矿物类药材因为产地自然环境、开采过程以及运输条件等相关方面因素的影响，都可能造成矿物类中药材受到重金属污染。
动物类药材所占份额不多，但使用频次却比较频繁，受环境等相关因素的影响，出现重金属严重超标的问题也日益严峻。
03、为什么中药材容易重金属超标
中药中重金属的来源与其种植条件和生态环境密切相关，主要受到土壤、大气、水源、化肥和农药使用等因素的影响。
同时工业废气、废水和废渣等“三废”也会对中药造成直接或间接的污染。
药材生长高度依赖于土壤环境，但人类活动导致土壤污染、肥力下降和土地质量退化，致使药材质量降低和有害物质标超。
水源中的重金属则可能通过灌溉进入植物，空气中的重金属通过将于或沉降污染土壤和作物，此外化肥和农药可能含有重金属成分，长期或过量食用会导致这些元素积累。
在中药炮制过程中，金属加工工具的使用和药用辅料的添加可能会导致重金属元素的引入，尤其是中药制剂中贵重药物制剂的加工，会引入大量重金属元素。
为了防止虫蛀和霉变，中药材或饮片在储存时通常会使用含有重金属的防护剂，在运输过程中，由于包装不规范和人为因素，重金属含量可能会进一步增加。
中药材植物的遗传特性，直接影响重金属的积累与含量，比三种男人不能做试管的原因如植物根部对镍的积累明显高于地上部分，说明在根部接触土壤并吸收养分的过程中，植物能够高效富集重金属。
矿物类药材如朱砂、石膏、砒石等大部分含有重金属元素。
有研究检测了31中动物药中汞和砷残留，结果显示87个批次均含有汞和不同形态的砷，检出率分别为96.7%和100%。
中成药是中药中重金属污染水平最低的一类，其原因在于加工、提取和生产过程中去除了大部分重金属。
目前尚未发现重金属元素在中成药口服液、颗粒剂、注射剂和胶囊剂中超标。
部分与中成药何用的矿物药含有重金属，如牛黄解毒片、但被认定为无污染。
总之，中药中的重金属污染是一个严重的问题，需要政府、科研机构、生产企业以及消费者共同努力才能有效解决，更要通过加强监测和控制，确保重要的质量和安全。
04、内分泌相关**或与重金属暴露有关
在复发性**的研究中，内分泌因素引发的复发性**占有重要的地位，但是一项研究发现，内分泌异常可能是重金属暴露的一种形式。
也就是说，我们所谓的内分泌异常，有可能根源在于重金属暴露，消除重金属暴露可能从根源上杜绝了反复**。
这项研究通过检索Pubmed、Embase、Cochrane Library和Web of Science数据库（截止2023年4月），整合相关研究数据，进行分析。
结果发现，**女性的锌、铜水平比正常孕妇低，**女性的铅、镉水平更高。
具体来说反复**女性和锌铜缺乏、铅镉暴露都有关，单次**主要和铜缺乏、铅镉暴露有关。
研究者认为这些重金属可能通过干扰身份的内分泌系统，比如影响胰岛素、维生素D、甲状腺激素和性激素增加**风险。
重金属可能像“隐形毒素”一样破坏激素平衡，导致怀孕难以维持，所以我们检查出的内分泌异常到底是真正的内分泌问题，还是重金属暴露呢？
这是值得我们深思的重要问题。
05我们还能用中药调理和保胎吗？
看了上面那么多分析，姐妹们是不是心中充满了疑惑，中药到底还能不能用了？
南方39生命觉得这件事还需要分开来看，我们是支持备孕中药调理的，也认为调理有一定的作用。
但是保险起见，南方39生命认为试管进周后，或早孕期间最好不要使用中药。
如果您非常信赖中医中药，觉得不用完全不放心，建议您一定要去正规三甲中医院进行治疗，确保药材安全。
重金属不仅损害生育力，含有超标重金属的中药材还会导致胎儿发育出现问题，引起胎儿畸形、神经发育异常、智力发育异常等。
所以，如果可以，南方39生命真心建议姐妹们怀孕后，尤其是脆弱的早孕期，尽量避免使用中药保胎。
再次重申，我们一点也不反对中医中药，只是反对质量不达标的中药材，希望在质量监测部门、消费者共同监督下，可以有更放心的中药。
